醫保目錄調整遴選專家推薦全線啟動 各地名額分配和標準流出
2019/3/22   來源:E藥經理人  閱讀數:

    3月20日,一份來自國家醫保局的《關于請推薦2019年國家基本醫療保險藥品目錄調整遴選專家的函》文件被曝光。文件對醫保目錄調整遴選專家的推薦標準做了詳細規定,并公開了具體的地區分配情況。從地方醫保局的動態來看,相關推薦工作已經正式開啟。



    對于推薦參與國家基本醫保目錄遴選專家的標準,文件要求:


    所推薦的專家主要為目前從事臨床工作的醫藥學專家和醫療保險管理、藥物經濟學等方面的專家,應當具有較強的理論和業務水平,原則上有高級專業技術職稱(基層醫療衛生機構可適當放寬),公正廉潔,熱心醫療保險事業,自愿參加藥品遴選工作。


    專家本人、配偶、子女等直系親屬不得與藥品生產經營單位存在直接利益關系。


    在專家選擇上,醫保局要求組織推薦的專家應兼顧不同地區、不同類別、不同所有制、不同級別的醫療機構以及不同臨床專業類別。其中,來自基層醫療機構(二級及以下醫療機構)的專家不得少于推薦專家總數的30%。


    從該函件指定的專家推薦樣表來看,工作履歷和所參加過的評審活動,將成為中選參與國家基本醫保目錄遴選專家的重要依據。各地的專家推薦表及登記表將在4月15日前反饋至醫保局醫藥服務管理司。


    根據3月13日國家醫保局發布的《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案(征求意見稿)》 ,確定調入調出的藥品名單的評審時間在2019年4~5月。確定參與遴選的專家分為咨詢專家、遴選專家、測算專家和談判專家,由臨床醫學、藥學專家為主,包括一定數量的醫療保險專家、藥物經濟學專家。咨詢專家與遴選專家互不交叉。



    意見稿規定參與醫保目錄調整的遴選專家約在20000人左右的規模。由各。ㄗ灾螀^、直轄市)醫療保障部門組織地方相關學術團體和行業協會推薦產生,包括不同地區、不同級別醫療機構、不同科室和專業的臨床醫學、藥學以及醫保管理專家。從中隨機抽取一定數量的專家對備選藥品名單進行投票遴選。


    實際上,推薦遴選專家的工作已在各地正式推進了。3月19日,廣西壯族自治區醫保局辦公室就發布了《關于推薦2019年國家基本醫療保險藥品目錄調整遴選專家的通知》的文件,主要內容與醫保局醫藥服務管理司下發的文件一致。


    根據目前流傳的醫保局函件,附有一份《專家名額分配表》。



    推薦專家人數按行政地區劃分為三檔:北京、上海、河北、江蘇、河南、湖北、湖南、廣東、四川為一檔;天津、遼寧、吉林、黑龍江、浙江、安徽、江西、廣西、重慶、云南為一檔;山西、內蒙古、福建、海南、貴州、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆為一檔。


    根據這份不完全的版本來看,已曝光了西醫組的8155個專家名額。西醫分組目前的版本已涵蓋20個專業分組,其中呼吸內科、消化內科、神經內科、心血管內科、血液內科、腫瘤科以及普通內科、全科專業等領域的專家名額分配比例較大。也就意味著,這些分組專業涉及的藥品將成為此次醫保目錄調整的重點。


    編輯:Rae
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